血压节律改变的原发性高血压患者尿肾损伤分子-1和血清胱抑素C的临床检测价值

目的探讨原发性高血压患者血压节律改变与尿肾损伤分子-1(KIM-1)和血清胱抑素C(Cys-C)的临床检测价值。方法根据夜间血压下降率将80例原发性高血压患者分为杓型组(10%<夜间血压下降率≤20%,26例)、非杓型组(0%<夜间血压下降率≤10%,35例)和反杓型组(夜间血压下降率≤0%,19例),再根据估算的肾小球滤过率(eGFR)将其分为eGFR正常组(44例)和eGFR异常组(36例),收集所有患者一般资料、实验室检查结果、早期肾损伤指标(尿KIM-1、血清Cys-C)及血压变异性(BPV)指标并分组进行比较。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估尿KIM-1预测早期肾损伤的敏感度和特异度。结果反杓型组患者年龄及夜间平均收缩压(nSBP)均高于杓型组和非杓型组,反杓型组冠心病病史患者比例高于杓型组,反杓型组和非杓型组患者尿酸及尿KIM-1水平、夜间平均舒张压(nDBP)均高于杓型组;eGFR异常组患者尿KIM-1水平高于eGFR正常组(P<0.05)。ROC曲线评估尿KIM-1诊断原发性高血压患者早期肾损伤的曲线下面积为0.701(P<0.05),最佳截断值为1.786 ng/ml时,敏感度为86.1%,特异度为52.3%,预测效能良好。结论全天平均血压控制无差别的原发性高血压患者中,血压节律改变与早期肾损伤密切相关,且在与血压节律异常相关的肾损伤中,尿KIM-1有着较好的检测敏感度。