经支气管冷冻肺活检诊断弥漫性肺疾病的临床意义及学习曲线分析

目的分析经支气管冷冻肺活检(TBCB)诊断弥漫性肺疾病(DLD)的临床资料,评价TBCB的诊断意义及学习曲线。方法回顾性分析23例DLD患者的病史、肺功能、胸部CT检查结果及TBCB过程资料、病理检查结果等,同时根据重要变量(手术时间和并发症)变化的趋势分析学习曲线。结果23例患者共获取TBCB组织样本105个,平均直径为(4.7±1.5)mm,平均TBCB检查时间为(46.2±24.0)min。23例患者均获得明确病理形态学诊断,病理类型为职业相关性吸入性间质性肺炎6例、结缔组织病相关性肺炎4例、特发性肺纤维化3例、结核3例、非特异性间质性肺炎2例、外源性过敏性肺泡炎2例、腺癌1例、黏液腺癌1例、滤泡性细支气管炎1例。其中3例进一步经多学科会诊后最终确立诊断。TBCB术后3例患者发生轻度气胸,吸氧后好转;2例中重度气胸患者经胸腔闭式引流后痊愈拔管;9例患者术中出现轻中度出血,无严重出血事件发生。出血和气胸的发生率分别为39.1%(9/23)、21.7%(5/23)。TBCB手术时间和并发症相关显示出类学习曲线,即在完成6例手术操作后获得了显著的准确性且灵活性提高。结论TBCB可提高DLD的诊断率且具有良好的安全性,经验丰富的呼吸内镜医师通过学习曲线评估达到熟练操作约需6例手术。