老年重症肺炎患者痰液标本中病原菌的分布和死亡的危险因素分析

目的:分析老年重症肺炎(severe pneumonia,简称SP)患者痰液标本中病原菌的分布和死亡的危险因素。方法:回顾性分析2018年8月—2020年8月兴国县人民医院治疗的98例老年SP患者的临床资料,采用医院信息系统采集病历资料,包括患者的人口学资料、一般临床资料、检验结果等,并进行临床肺部感染(clinical pulmonary infection score,CPIS)评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health status score systemⅡ,APAECHEⅡ)评分;统计老年SP患者痰液标本中病原菌的分布情况,依据患者治疗结束后48 h内是否存活将其分为死亡组(n=37)、存活组(n=61),采用单因素和多因素Logistic回归分析,分析老年SP患者死亡的危险因素。结果:98例老年SP患者痰液标本中共分离出病原菌133株,其中革兰阴性菌占75.19%,以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌为主,革兰阳性菌占12.78%,以肺炎链球菌为主,真菌占12.03%,以白假丝酵母为主;98例老年SP患者的死亡率为37.76%(37/98);死亡组患者的脑卒中、呼吸衰竭和机械通气占比、年龄、CPIS和APAECHEⅡ评分值高于存活组(P<0.05);采用Logistic回归分析显示,脑卒中、呼吸衰竭和机械通气、CPIS评分和APAECHEⅡ评分值为患者死亡的独立危险因素(P<0.05且OR≥1)。结论:老年SP患者痰液标本检出病原菌以革兰阴性菌为主,脑卒中、呼吸衰竭和机械通气、CPIS和APAECHEⅡ评分值为SP患者死亡的独立危险因素,对于有上述死亡危险因素的老年SP患者应予以早期防治,以改善其预后。