甲状腺功能指标和相关抗体与特发性血小板减少性紫癜患者病情严重程度的相关性分析

目的:探讨甲状腺功能指标和相关抗体与特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)患者病情严重程度的相关性,并进一步探索ITP影响甲状腺功能的潜在免疫机制。方法:收集2021年6月—2022年7月在苏州大学附属第一人民医院住院确诊的ITP患者282例设为ITP患者组,根据ITP患者的血小板(platelets,PLT)计数将其分为PLT高值组、PLT中值组和PLT低值组,根据ITP患者的甲状腺相关抗体检测结果将其分为抗甲状腺过氧化物酶抗体(anti-thyroid peroxidase antibody,TPOAB)阴性组和阳性组、抗甲状腺受体抗体(anti-thyroid receptor antibody,TRAB)阴性组和阳性组,以及抗甲状腺球蛋白抗体(anti-thyroglobulin antibody,TGAB)阴性组和阳性组,根据ITP患者疾病严重程度将其分为重症ITP组和非重症ITP组,另收集医院体检中心健康人标本266例设为健康人组;分析ITP病情严重程度与甲状腺功能指标的关系,统计ITP患者自身免疫相关抗体值,探索ITP影响甲状腺功能的可能潜在免疫因素。结果:PLT高值组、PLT中值组和PLT低值组ITP患者的游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)值均明显低于健康人组(P<0.05),ITP患者的PLT与促甲状腺素(thyrotropin,TSH)值呈线性正相关(r=0.4241,P<0.05),ITP患者中抗甲状腺受体抗体(anti-thyroid receptor antibody,TRAB)阳性组患者的PLT计数明显低于阴性组患者(P<0.05);非重症ITP组、重症ITP组患者的FT3、TSH值均低于健康人组(P<0.001);单因素Logistic回归分析结果显示,血清抗甲状腺球蛋白抗体(anti-thyroglobulin antibody,TGAB)与ITP患者病情的严重程度相关(OR=1.729,95%CI为1.045~2.860,P<0.05)。结论:系统分析ITP与甲状腺功能指标的关系发现,ITP患者存在明显的甲状腺功能异常且ITP患者的PLT计数值与甲状腺功能指标相关,TRAB水平影响患者PLT计数值,TGAB水平影响患者病情的严重程度;本文进一步明确了ITP与甲状腺功能指标的关系,初步探索了可能导致ITP患者甲状腺功能异常的免疫机制,提示甲状腺功能及相关抗体指标应作为ITP患者的常规筛查项目,在病程中应积极治疗甲状腺疾病,以改善ITP患者的疗效。