某院新生儿重症肺炎患儿的病原学特点与发生多重耐药菌感染的危险因素分析

目的:分析医院新生儿重症肺炎患儿的病原学特点与发生多重耐药菌(multidrug-resistant organisms,MDROs)感染的危险因素,为该类患儿的临床救治提供参考。方法:选取2020年1月—2021年12月兴国县人民医院小儿重症医学科收治的82例新生儿重症肺炎患儿作为研究对象,根据感染是否为MDROs所致将其分为MDROs感染组(n=19)和非MDROs感染组(n=63),分析新生儿重症肺炎患儿痰标本中病原菌的检出情况及其耐药特点,以及发生MDROs感染的危险因素。结果:82例新生儿重症肺炎患儿痰标本中共检出病原菌95株,其中革兰阴性菌60株(占63.16%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主)、革兰阳性菌30株(占31.58%,以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为主)和真菌5株(占5.26%);药敏结果显示,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对头孢吡肟、阿米卡星的耐药率较低(<30.00%),对头孢曲松、左氧氟沙星的耐药率较高(>70.00%);金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌对万古霉素、利奈唑胺、利福平的耐药率较低(<20.00%);回归分析结果显示,新生儿重症肺炎患儿是否由MDROs所致与患儿的胎龄、出生时体质量和是否有侵入性操作具有相关性(P<0.05),其中胎龄<37周、出生时体质量<2500 g、有侵入性操作是出现MDROs感染的独立危险因素(P<0.05)。结论:医院患儿发生新生儿重症肺炎的病原菌主要为革兰阴性菌,病原菌对多数常用抗菌药物具有较强耐药性,临床在治疗时应尽量根据病原菌种类及其耐药情况合理选择抗菌药物;此外患儿出现MDROs感染主要与患儿的胎龄、出生时体质量和是否有侵入性操作密切相关,面对有高危MDROs感染风险的患儿,临床应当加强患者管理,尽量避免或减少MDROs感染的发生。