肺隐球菌病患者肺部CT影像学表现及临床病理特征分析

目的分析肺隐球菌病(PC)患者的肺部CT影像学表现及临床病理特征。方法选取安徽省胸科医院自2017年1月至2022年3月收治的81例PC患者为研究对象。所有患者均接受CT检查,观察肺部病变位置和形态的分布情况、不同病灶类型的影像学特征及临床病理特征。结果CT可见病灶分布以单侧为主(75.31%),多为肺下叶受累(38.27%)。病变累及单叶最多的为右上肺(23.46%),其次为右下肺(16.05%)、左下肺(14.81%),肺部病变位置分布差异有统计学意义(χ^(2)=29.915,P<0.05)。多发病灶占55.55%,病灶类型以结节/肿块型占比最高(51.86%)。结节/肿块型病灶以单发常见,浸润型、混合型病灶以多发常见。PC主要表现为轻、中度强化和胸膜下宽基底征,可见空洞/空泡征、晕征、近端支气管征、反晕征,毛刺征、胸膜积液征、胸膜凹陷征较为少见。结节/肿块型和浸润型均以胸膜下宽基底征最为多见,其次为晕征和近端支气管征,混合型以近端支气管征最为多见,其次为晕征、胸膜下宽基底征、反晕征,结节/肿块型和混合型强化程度均以轻、中度为主,浸润型则表现为轻度、中度、重度强化。患者Grocott六胺银染色可见胞壁呈棕黑色,碘酸雪夫染色可见隐球菌外膜染成鲜红色,Grocott六胺银染色均为阳性,40例碘酸雪夫染色阳性;组织学表现为肉芽肿性炎或伴坏死,部分可见机化性肺炎改变;临床病理诊断53例为肉芽肿性炎,11例为肉芽肿性炎伴坏死,15例为肉芽肿性炎伴机化,2例为肉芽肿性炎伴机化合并坏死。结论PC患者的特异性CT征象为病变区域位于胸膜下并与胸膜宽基底相贴,病变呈炎性肉芽肿改变,伴坏死或机化,明确PC患者CT征象有助于提升PC与其他肺部病变的诊断准确度。