Gene Xpert MTB/RIF系统、MGIT-960快速培养系统及药敏检测肺结核患者痰标本、支气管肺泡灌洗液标本阳性率比较及耐药分析

目的比较Gene Xpert MTB/RIF系统(Xpert法)、MGIT-960快速培养系统及药敏(MGIT法)检测肺结核患者痰标本、支气管肺泡灌洗液(BALF)标本的阳性率,并分析利福平耐药情况。方法选取河北省胸科医院自2020年1月至2022年6月收治的212例肺结核患者为研究对象。采用涂片抗酸杆菌染色镜检(涂片法)、Xpert法、MGIT法对患者的痰标本和BALF标本进行检测,比较3种方法检测不同样本的阳性检出率,分析Xpert法和MGIT法检测的利福平耐药情况,比较不同患者的利福平耐药情况。结果涂片法、Xpert法、MGIT法的痰标本和BALF标本阳性检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。MGIT法痰标本阳性检出率高于Xpert法和涂片法,Xpert法痰标本阳性检出率高于涂片法,差异有统计学意义(P<0.05);MGIT法和Xpert法BALF标本阳性检出率高于涂片法,差异有统计学意义(P<0.05)。在痰标本中,Xpert法和MGIT法判断利福平耐药的Kappa值为0.911,P<0.05,一致性极佳,Xpert法诊断利福平耐药的灵敏性、特异性、准确性分别为87.10%、100.00%、96.90%;BALF标本中,Xpert法和MGIT法判断利福平耐药的Kappa值为0.936,P<0.05,一致性极佳,Xpert法诊断利福平耐药的灵敏性、特异性、准确性分别为90.63%、100.00%、97.71%。年龄>60岁患者痰标本、BALF标本利福平耐药检出率高于年龄≤60岁患者(P<0.05);有糖尿病患者痰标本、BALF标本利福平耐药检出率高于无糖尿病患者(P<0.05)。结论同种方法检测痰标本和BALF标本的阳性检出率无明显差异;MGIT法和Xpert法的痰标本阳性检出率、BALF标本阳性检出率高于涂片法;MGIT法和Xpert法检测利福平耐药的一致性高;利福平耐药受患者年龄、糖尿病影响。