维生素D、单核细胞/高密度脂蛋白比值与不同年龄糖尿病周围神经病变相关性研究

目的探讨维生素D、单核细胞/高密度脂蛋白比值(MHR)与不同年龄糖尿病周围神经病变(DPN)的相关性。方法选取北部战区总医院自2019年10月至2021年10月收治的1153例2型糖尿病患者为研究对象。根据年龄将患者分为青年组(24~44岁,n=281)、中年组(45~64岁,n=565)及老年组(年龄≥65岁,n=307)。检测患者的25羟基维生素D_(3)[25(OH)D_(3)]表达水平,并判断患者是否存在DPN。根据25(OH)D_(3)表达水平,将患者分为25(OH)D_(3)缺乏组[25(OH)D_(3)<20 ng/ml]和非25(OH)D_(3)缺乏组[25(OH)D_(3)≥20 ng/ml];根据是否存在DPN,将患者分为DPN组和无DPN组(NDPN组)。比较各组的25(OH)D_(3)表达水平和MHR水平,采用多因素Logistic回归分析筛选发生DPN的独立危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析可作为预测2型糖尿病患者DPN发生的25(OH)D_(3)和MHR的切点值。结果25(OH)D_(3)缺乏组989例,非25(OH)D_(3)缺乏组164例。DPN组551例,NDPN组602例。25(OH)D_(3)缺乏组DPN患病率高于非25(OH)D_(3)缺乏组,差异有统计学意义(P<0.05)。DPN组25(OH)D_(3)表达水平低于NDPN组,老年NDPN组25(OH)D_(3)表达水平高于老年DPN组,差异均有统计学意义(P<0.05)。DPN组MHR水平高于NDPN组,中年DPN组MHR水平高于NDPN组,老年DPN组MHR水平高于NDPN组,差异均有统计学意义(P<0.05)。25(OH)D_(3)是老年组DPN的保护因素(比值比0.962,95%可信区间0.926~0.999),切点值为14.270 nmol/L,约登指数为0.34,敏感度为84%,特异度为50%,曲线下面积为0.718(P<0.05),95%可信区间为0.661~0.775(P<0.05);MHR是老年组DPN的危险因素(比值比4157.461,95%可信区间298.302~57942.829),切点值为0.375 nmol/L,约登指数为0.44,敏感度为73%,特异度为70%,曲线下面积为0.747(P<0.05),95%可信区间为0.692~0.802(P<0.05)。25(OH)D_(3)+MHR联合检测对老年2型糖尿病患者DPN发生的预测价值高于25(OH)D_(3)、MHR单独检测(P<0.05)。结论老年DPN患者存在25(OH)D_(3)缺乏的现象较为普遍,25(OH)D_(3)、MHR与老年糖尿病患者DPN相关,二者联合检测或可作为预测老年2型糖尿病患者DPN发生的有效生物学标志物,适当补充25(OH)D_(3)可能改善患者自身免疫状态,起到防治DPN的积极作用。