颈总动脉内膜中层厚度及其血管弹性指标对2型糖尿病患者合并心肌梗死诊断价值

目的探讨颈总动脉内膜中层厚度(IMT)及其血管弹性指标对2型糖尿病患者合并心肌梗死的诊断价值。方法选取自2019年3月至2021年2月徐州医科大学附属沭阳医院收治的196例2型糖尿病患者为研究对象。根据冠状动脉照影检查结果将其分为糖尿病组(n=109)与糖尿病合并心肌梗死组(n=87)。比较两组患者的IMT和血管弹性指标僵硬度(β)、压力-应变弹性系数(Ep)、动脉顺应性(AC)及脉搏波传导速度(PWV)的差异,并进行二元Logistic回归分析,通过受试者工作特征曲线(ROC)分析上述指标对糖尿病合并心肌梗死的预测能力。结果与糖尿病组患者比较,糖尿病合并心肌梗死组患者的颈总动脉IMT明显增厚,在血管弹性指标参数中,β、Ep和PWV明显升高,而AC明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果表明,糖尿病患者并发心肌梗死与IMT、β、Ep和PWV升高呈正相关,而与AC升高则呈负相关(P<0.05)。最终预测模型为P=1/[1+e^((2.254×IMT+0.263×β+0.061×Ep-7.579×AC+1.779×PWV-22.355))]。联合预测概率ROC曲线下面积为0.940,相较于单个指标显著提升(P<0.05)。结论颈总动脉IMT增厚和血管弹性功能下降是2型糖尿病患者发生急性心肌梗死的独立危险因素。本研究建立的诊断模型对2型糖尿病患者并发心肌梗死具有一定的预测价值。