小剂量糖皮质激素结合他克莫司治疗儿童难治性肾病综合征的效果

目的探讨小剂量糖皮质激素结合他克莫司治疗儿童难治性肾病综合征(refractory nephrotic syndrome,RNS)的效果。方法严格执行纳排标准后,选取龙岩市第一医院2021年1月至2021年12月收治的65例RNS患儿为研究对象,将所有患儿按照随机数表法分为两组,两组均接受小剂量糖皮质激素治疗,对照组32例予以环磷酰胺治疗,观察组33例予以他克莫司治疗。观察两组临床疗效、肾功能指标、肝功能指标以及不良反应发生率。结果治疗12周后,观察组的总有效率较对照组[93.94%(31/33)vs75.00%(24/32)]高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前观察组和对照组肾功能各指标对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗12周后观察组和对照组血肌酐(serum creatinine,Scr)、24h尿蛋白定量水平均较治疗前低且观察组低于对照组,观察组和对照组血清白蛋白(serum albumin,ALB)较治疗前高且观察组Scr高于对照组,差异无统计学意义(P<0.05)。治疗前两组肝功能各指标对比均差异无统计学意义(P>0.05);治疗12周后观察组和对照组丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)水平均较治疗前低且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组各不良反应的总发生率均较对照组低,差异有统计学意义[9.09%(3/33)vs28.13%(9/32)](P<0.05)。结论将小剂量糖皮质激素联合他克莫司用于儿童RNS的治疗中可更好的改善肝肾功能,提高治疗效果,降低不良反应发生率。