重复经颅磁刺激联合卡巴拉汀治疗卒中后认知功能障碍患者的疗效评价

目的研究重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)联合卡巴拉汀治疗卒中后认知功能障碍(post-stroke cognitive impairment,PSCI)的效果。方法选取洛阳市中心医院2019年3月—2020年3月PSCI患者124例进行前瞻性随机平行对照研究,随机数字表法分为单一组、联合组,各62例。单一组采用重酒石酸卡巴拉汀胶囊,联合组在单一组基础上采用rTMS治疗。比较两组疗效、治疗前、治疗8周后认知功能[蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MOCA)、洛文斯顿作业疗法认知评定量表(Loewenstein occupational therapy cognitive assessment,LOTCA)]、日常记忆能力[行为记忆量表(Rivermead behavioural memory test,RBMT评分)]、日常生活能力[Barthel指数(Barthel Index,BI)]、听觉事件相关电位(P300)检测(波幅、潜伏期)、神经功能[脑脊液β淀粉样蛋白1-42(β-amyloid protein1-42,Aβ1-42)、t-tau蛋白、磷酸化Tau蛋白(p-Tau181)水平]及不良反应发生率。结果联合组总有效率96.77%高于单一组83.87%(P<0.05);治疗8周后联合组MOCA、LOTCA评分高于单一组(P<0.05);治疗8周后联合组RBMT评分、BI指数高于单一组(P<0.05);治疗8周后联合组P300波幅大于单一组,潜伏期小于单一组(P<0.05);治疗8周后联合组Aβ1-42水平高于单一组,t-tau、p-Tau181蛋白水平低于单一组(P<0.05)。结论rTMS联合卡巴拉汀治疗PSCI疗效显著,能明显改善认知功能,提升日常记忆及生活能力,促进神经电生理恢复,并通过调节Aβ1-42、Tau蛋白等水平提升神经功能,且安全性高。