介入治疗颈内动脉床突上段动脉瘤的临床疗效及预后影响因素分析

目的探讨介入治疗颈内动脉床突上段动脉瘤的临床效果,并分析预后影响因素。方法选取2012年7月至2015年7月巩义市中医院采用介入治疗的颈内动脉床突上段动脉瘤患者48例为研究对象。观察患者手术情况,采用Raymond标准对动脉瘤栓塞程度予以判定;术后1年、3年、5年复查DSA,统计动脉瘤复发情况;通过格拉斯哥预后评分(Glasgow Outcome Scale,GOS)对治疗效果进行评定;并进行预后影响因素的单因素分析,对可能危险因素进一步行多因素回归分析。结果术中破裂出血2例,1例于载瘤动脉内弹簧圈尾攆脱出,1例大脑动脉闭塞行溶栓治疗。栓塞后造影提示,动脉瘤完全栓塞40例(83.33%),瘤腔存在残留5例(10.42%),瘤颈存在残留3例(6.25%)。48例患者均有效随访,死亡1例(2.08%),残疾4例(8.33%),预后良好43例(89.58%)。47例存活患者中术后3年复发1例(2.13%)。皮尔森卡方检验结果显示,三组患者在性别、动脉瘤大小、手术时机、低钠血症上比较无明显差异(P>0.05),在Hunt-Hess分级、症状性脑血管痉挛上存在明显差异(χ^(2)=8.167,9.271,P<0.05)。多因素回归分析结果显示,Hunt-Hess分级III~V级、症状性脑血管痉挛是影响患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论介入治疗颈内动脉床突上段动脉瘤安全有效,Hunt-Hess分级III~V级、症状性脑血管痉挛是影响患者预后的独立危险因素,临床应针对影响因素进行有效干预,以提高治疗效果。