电视胸腔镜肺叶切除术联合纵隔淋巴结清扫术在非小细胞肺癌中的应用

目的探讨电视胸腔镜肺叶切除术+纵隔淋巴结清扫术在非小细胞肺癌(NSCLC)中的应用效果。方法选取2017年9月—2020年7月郑州大学第一附属医院收治的早期NSCLC患者117例作为研究对象,根据手术方案不同分为观察组(n=61例)、常规组(n=56例)。常规组予以传统开胸肺叶切除术+纵隔淋巴结清扫术、观察组予以电视辅助胸腔镜下解剖性肺叶切除术+纵隔淋巴结清扫术,对比两组手术情况[手术用时、术中失血量、住院时间、引流量、淋巴结清扫数量、术后6 h疼痛程度(VAS评分)]、并发症发生率、手术前后肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1 s用力肺活量(FEV1)、最大通气量(MVV)]、术前及术后不同时间创伤应激指标(血清生长激素水平、皮质醇水平)。结果观察组术中失血量、引流量少于常规组,术后6 h VAS评分低于常规组,住院时间少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术用时、淋巴结清扫数量对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后2 d两组血清生长激素水平、皮质醇水平达峰值,术后3 d开始降低,观察组术后1、2、3 d血清生长激素水平、皮质醇水平低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周两组FVC、FEV1、MVV均降低,但观察组高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率3.28%(2/61)与常规组7.14%(4/56)对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论电视辅助胸腔镜下解剖性肺叶切除术+纵隔淋巴结清扫术治疗NSCLC具有微创性,可减轻对机体创伤应激影响,对改善肺功能具有重要作用且并发症少,安全性高。