低剂量舒芬太尼联合罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞对老年PFNA患者应激反应的影响

目的:探讨低剂量舒芬太尼联合罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞对行股骨近端髓内钉术(PFNA)治疗的老年患者应激反应的影响。方法:选择2019年1月-2021年8月上饶市弋阳县中医院接受PFNA治疗的老年患者100例为研究对象,依照随机数字表法分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。观察组采用低剂量舒芬太尼联合罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉,对照组采用单独罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉。比较两组不同时间节点一般生理指标【心率(HR)、平均动脉压(MAP)】、疼痛程度(VAS评分法)、应激反应指标【丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SAD)】、术中及术后不良反应发生率。结果:手术切皮时、手术结束时,观察组HR、MAP水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)②术后6 h、12 h、24h时,观察组VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后12 h,观察组SOD水平明显高于对照组,MDA水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P>0.05);观察组低血压、谵妄发生率低于对照组,瘙痒发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低剂量舒芬太尼联合罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉在老年PFNA患者中的应用,能有效抑制患者机体氧化应激反应,减轻患者术后疼痛程度,降低患者低血压及谵妄发生率,但会增加患者瘙痒发生率,有利于维持老年患者血流动力学稳定。