缺血性脑卒中抗血小板治疗回顾性研究

目的:轻型卒中和TIA最初的几天是脑梗塞复发风险最大的时期,本研究探索采用非首剂负荷剂量、更短时间(7天)的双抗血小板(阿司匹林联合氯吡格雷)治疗能否改善患者预后。方法:采用回顾性分析方法,2013年01月至2013年12月在我院诊断为TIA以及轻型脑梗死患者751例。依据住院期间使用抗血小板治疗方案的不同分为:阿司匹林组(192例)、非首剂负荷剂量双抗血小板组(氯吡格雷75mg+阿司匹林100mg qd)(314例)、首剂负荷剂量的双抗血小板组(首剂氯吡格雷300mg,以后75mg联合阿司匹林100mg qd)(245例)等三组。观察住院7天时脑梗塞复发情况及出血事件。结果:普通双抗血小板组和阿司匹林组新发卒中分别为14.6%和15.1%,而首剂负荷剂量双抗组新发卒中9.1%;三组相比,首剂负荷剂量双抗组在减少新发卒中方面优于非首剂负荷剂量双抗组和阿司匹林组;非首剂负荷双抗组与阿司匹林组相比,在新发卒中方面无统计学差异。消化道出血、颅内出血等发生例数在三组的差异无统计学意义(p=0.831)。结论:与单用阿司匹林相比,更短期的双抗血小板治疗能减少的缺血性卒中复发,其中首剂负荷剂量是关键的因素。