稀缺医疗资源的分配伦理

The Distribution Ethics of Scarce Medical Resources

在稀缺医疗资源的分配问题上,公正原则要求我们对同等者应同等对待,即所有的社会成员都应平等地获得满足其自身生命健康基本需求的医疗保障,这一点不受当事人的种族、肤色、性别、年龄、生活方式、社会地位、经济能力、家庭状况、贡献大小等因素的影响。同时,公正原则也要求我们对不同等者应不同对待,即当医疗资源极度匮乏时,便只能依照医学指征上的紧迫性以及与之相关联的效果预期分配给最有需求的伤病患者,在这里当事人的年龄时段、种族差异、家庭责任、社会贡献、支付能力等均不起任何作用。另外,医学指征中的"紧迫性"与"效果预期",仅针对某一当事患者自己,与竞争着的他人在生命质量与寿命长度上的比较无关。当紧迫性与效果预期两项标准发生不可调和的冲突之时,紧迫性因素要让位于效果预期。而在战争、灾难等极为特殊的紧急情况下,人们对稀缺医疗资源的分配,就需要诉诸能救多少就救多少的直觉性的瞬间计算,即着眼于功利主义所倡导的当事人生命利益总量的极大化。