慢性肺原性心脏病的肝损害(附10例病理资料及临床分析)

本文报告10例慢性肺原性心脏病的肝脏病理资料。其主要病理改变是:肝窦扩张、淤血、出血,肝小叶中央静脉扩张,周围肝细胞性变、坏死,肝细胞脂肪性变。严重病例,肝细胞呈桥接坏死,纤维织组增生,纤维组织带从中央静脉伸入邻近中央静脉“反向小叶化”(reversed lobulation)。其发病机理:可能与心力衰竭心输出量降低、肝静脉压增高、严重低氧血症持续或暂短发作的休克有关。另外,亦与长期消耗、各种原因造成的营养不良有关。本文结合临床,对慢性肺原性心脏病患者检查肝功能的意义,肝损害与水、电解质平衡,以及肺性脑病昏迷与肝昏遥的鉴别诊断等问题,进行了讨论。