急性ST段抬高型心肌梗死合并高血栓负荷患者行血栓内溶栓术与血栓抽吸术的对比分析

目的:针对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)伴有高血栓负荷患者,把血栓内抽吸与血栓内溶栓进行对比,探讨对血栓内溶栓对预后的影响。方法:连续纳入2023年2月-2023年11月在石河子大学第二附属医院(新疆生产建设兵团医院)心血管内科急诊行经皮冠状动脉介入术(PCI)的急性STEMI高血栓负荷患者57例,随机分为血栓内溶栓组30例和血栓抽吸组27例。对患者的基线信息、住院时间及住院花费、冠脉造影情况、术后即刻微循环情况、随访30天和3个月时主要心血管不良事件(MACEs)的发生率进行对比,并随访患者术后30天卒中/TIA以及符合BARC 2、3、5型出血的发生率。结果:两组患者住院时间及住院花费差异无统计学意义(P>0.05);术前梗死相关动脉(IRA)分布、TIMI血流分级、Gensini评分差异无统计学意义(P>0.05);术后TIMI血流分级及边支/远端闭塞发生率差异无统计学意义(P>0.05);随访30天,血栓内溶栓组与血栓抽吸组相比,可降低心源性休克及总MACEs事件发生率(P<0.05);随访3个月MACEs事件发生率差异无统计学意义(P>0.05);随访30天卒中/TIA及大出血事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血栓内溶栓对急性STEMI高血栓负荷患者安全有效,相较于血栓抽吸术,血栓抽吸术可减低30天MACEs事件发生率,在改善术后即刻微循环及降低3个月MACEs发生率方面未显示出优势。