MLR联合TC/HDL-C比值与ACS患者冠状动脉病变严重程度的相关性分析

目的分析单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)联合总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值(TC/HDL-C)与急性冠脉综合征(ACS)患者冠状动脉病变严重程度的相关性。方法选择2018年1月至2020年12月因急性胸痛就诊于新疆生产建设兵团医院,诊断ACS并完成冠状动脉造影的患者。分别记录患者的性别、年龄、体重指数(BMI)、既往病史、急诊血常规指标(中性粒细胞计数(NEU)、淋巴细胞计数(LYM)、单核细胞计数(MON)、血小板计数(PLT))、脂质指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]以及冠状动脉造影等资料。计算冠状动脉Gensini积分,将Gensini积分>0分的189例患者纳入研究;根据患者Gensini积分均值,分为Gensini低分组(Gensini积分<56分,110例)和高分组(Gensini积分≥56分,79例);比较两组之间上述指标的差异,利用线性分析各变量与Gensini积分的相关性;利用Logistic回归得到MLR与TC/HDL-C的联合诊断因子,绘制ROC曲线,评估MLR、TC/HDL-C及联合诊断因子对ACS患者冠状动脉病变严重程度的预测价值;结果对照组和观察组在年龄、BMI、高血压、糖尿病、吸烟史、NEU、LYM、MON、TC、HDL-C、LDL-C、MLR、TC/HDL-C比值的比较均有显著的统计学差异(P<0.05);Gensini积分高分组和低分组在性别、BMI、高血压、糖尿病、吸烟史、NEU、LYM、TC、HDL-C、LDL-C、MLR、TC/HDL-C比较均有统计学差异(P<0.05)。线性回归分析显示,观察组MLR和TC/HDL-C与Gensini积分的相关性强于其他指标(r值分别为0.225、0.363,P<0.05)。对Gensini积分相关指标进行二元Logistic回归分析,结果NEU、LYM、TC、HDL-C及LDL-C均是ACS患者冠状动脉病变的独立危险因素(OR分别为4.235、0.029、4.741、0.001、0.011,95%CI分别为2.126~8.507、0.007~0.112、1.074~20.921、0.000~0.025、1.162~3.144,均P<0.05)。ROC曲线分析显示,MLR联合TC/HDL-C对ACS患者冠状动脉病变的严重程度有较高的预测价值(AUC为0.903,95%CI为86.1%~94.4%),敏感度90.1%,特异度为67.2%。结论ACS患者MLR和TC/HDL-C与Gensini积分有明显相关性,两者联合对ACS患者冠状动脉病变的严重程度有较高的预测价值,可成为评价ACS患者冠脉病变严重程度的重要预测因素。