INSURE策略治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床观察

Clinical study of INSURE strategies for neonatal respiratory distress syndrome

目的:研究气管插管(IN)使用PS治疗(SUR),然后拔管(E)使用NCPAP维持的INSURE策略治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效。方法:将2013年3月-2019年3月期间确诊为NRDS的56例患儿,均经气管插管应用固尔苏(简称PS),随机分为两组,观察组28例,对照组28例。观察组:采用INSURE技术治疗,对照组:常频通气(AC模式)治疗。分析两组患者治疗后的临床效果。结果:1)观察组28例患儿,其中4例因为合并胎粪吸入综合症、感染、NEC中转AC机械通气模式剔除,治愈21例(87.5%),2例好转出院,有效23例(95.8%),1例家属放弃治疗死亡。对照组28例患儿中,治愈25例(89.28%),3例好转后出院,有效28例(100%),两组治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05)2)观察组呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率明显低于对照组(P<0.05);3)两组并发气胸、颅内出血、坏死性小肠结肠炎、肺出血及支气管肺发育不良(BPD)的发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早产儿RDS应采用升阶梯治疗,首选INSURE策略,效果不佳升阶为常频机械通气,合并晚发性败血症、NEC时尽早升级治疗,足月儿合并胎粪吸入综合症、感染等尽早升阶梯或直接机械通气;早期应用INSURE技术治疗NRDS可明显改善患儿氧合功能,可避免使用呼吸机,从而避免了呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生。