腕管综合征手术方式的决策

目的:比较分析不同类型腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)使用不同手术方式的疗效。方法:选取2015年1月至2019年6月在新疆生产建设兵团医院接受手术治疗的42例CTS患者,共42例(54侧)纳入研究,其中男10例,女32例,年龄25-91岁,评价年龄(55.381±13.014)岁,12例患者为双侧CTS,30例患者为单侧CTS。其中30侧行切开减压滑膜清理术,24侧行小切口切开减压术。对术后疗效进行分析。结果:采用Kelly评估标准对患者术后疗效进行评估。共有42例(54侧)病例获得随访,平均随访时间(24.571±13.567)个月(6-48个月)。所有病人未见切口感染、切口不愈合、神经血管肌腱损伤等并发症的发生。根据Kelly标准,30侧术后评价为优,18侧为良,5侧可,1侧疗效差,优良率为88.9%。切开减压组优良率(93.3%,28/30侧)明显高于小切口组(83.3%,20/24侧)(P=0.667)。在随访的滑膜型病例中,行开放性切开减压术有19侧(95.6%,18/19侧)的疗效为优良,而小切口有11侧(72.7%,8/11侧)的疗效为优良,两者差异具有统计学意义(P=0.000)。卡压型病例中切开减压组有11侧(93.3%,10/11侧)的疗效为优良,小切口组有13侧(92.3%,12/13侧)的疗效为优良,两者相比差异无统计学意义(P=0.667)。1例疗效差的患者为滑膜型接受小切口手术的患者,初次术后疗效较差,于术后6月再次行切开减压滑膜清理术,术后症状缓解良好。结论:不同类型的CTS选择合适的手术方式能获得更好的疗效。