血清降钙素原预测患者血流感染的临床价值

Clinical value of serum procalcitonin in predicting bloodstream infection in patients

目的:探讨不同血清降钙素原水平预测患者血流感染的临床价值。方法:选取2014年1月至2015年12月新疆生产建设兵团医院所有进行过血培养和PCT检测的住院患者为研究对象,采用梅里埃VIDAS荧光免疫法检测患者血清降钙素原(PCT),梅里埃血培养仪及细菌鉴定仪进行血培养及细菌鉴定,定量检测数据用中位数(四分位间距)描述。PCT医学决定水平:0.5 ng/ml、2 ng/ml和10 ng/ml。结果:纳入研究的血培养患者共595例,其中血培养阳性患者(阳性组)205例,血培养阴性患者(阴性组)390例。检出G+球菌78株,G-杆菌122株,真菌5株。阳性组患者年龄、体温、呼吸频率均高于阴性组患者(P<0.05),而性别和心率两组间无差异(P>0.05)。阳性组与阴性组患者的各项检测指标比较,PCT、白细胞总数(WBC)和中性粒细胞总数(Neu)有差异(P<0.05),而C反应蛋白(CRP)无差异(P>0.05)。经校正年龄后,多因素logistic回归显示PCT、WBC是血培养阳性的独立预测因子。PCT 2~10 ng/ml的患者发生血流感染的风险是PCT<0.5 ng/ml的2.789倍(95%CI:1.478,5.253);PCT≥10 ng/ml的患者发生血流感染的风险是PCT<0.5 ng/ml的5.283倍(95%CI:2.944,9.637);PCT≥10 ng/ml的患者发生血流感染的风险是PCT0.5~2 ng/ml的3.337倍(95%CI:1.648,6.933)。PCT、WBC的ROC曲线下面积分别为0.713(95%CI:0.669,0.756)和0.605(95%CI:0.556,0.653)。当PCT为1.250 ng/ml时ROC曲线下面积最大,血培养阳性的灵敏度和特异度分别为59.51%和72.05%。结论:血培养患者随着血清PCT水平升高发生血流感染的风险增加。