髓内固定系统与关节置换术治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的:比较髓内固定系统和关节置换术治疗粗隆间骨折的临床疗效。方法:选取2015年1月至2019年12月在新疆生产建设兵团医院接受手术治疗的125例粗隆间骨折患者,其中接受髓内固定系统的患者68例,男26例,女42例,年龄70-93岁,平均(79.544±5.822)岁,骨折Evans分型Ⅲ型19例、Ⅳ型36例、Ⅴ型13例;接受关节置换术的患者57例,男22例,女35例,年龄72-88,平均(78.702±3.761)岁,骨折Evans分型Ⅲ型19例、Ⅳ型31例、Ⅴ型7例。两组患者手术观察指标包括手术时间、术中出血量、术后引流量,术后观察指标包括术后并发症情况,及术后功能情况,使用Harris评分评定髋关节功能,Harris评分90~100分为优、80~89分为良、70~79分为中、<70分为差,以优+良评价优良率,两组患者随访时间为1年。结果:髓内固定系统组手术时间、术后引流量优于人工半髋关节置换术组,差异有统计学意义,术中出血量两组比较差异无统计学意义。两组患者术后功能比较髓内固定系统组、人工半髋关节置换术组优良率分别为82.353%、89.474%,人工半髋关节置换术组较高,但术后功能总体差异无统计学意义(P<0.05)。人工半髋关节置换组早期并发症发生率8.77%,明显高于髓内固定系统组的2.94%,但总体差异无统计学意义(P<0.05);人工半髋关节置换组的晚期并发症发生率仅为5.26%,明显低于髓内固定系统组的10.29%,但总体差异无统计学意义(P<0.05)。结论:人工半髋关节置换术对于一般状况较好的老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折治疗后髋关节功能恢复更好,但创伤相对较大,手术时间相对较长,近期并发症相对较多。对于一般一般情况较差的患者采用PFNA治疗比较合适,但远期并发症相对较多,需早期进行预防干预。