电视胸腔镜与开胸手术治疗恶性孤立性肺结节

目的:探讨电视胸腔镜手术治疗恶性孤立性肺结节的安全性、彻底性、有效性。方法收集同济大学附属上海市肺科医院胸外科2005年1月至2007年12月接受完全性肺叶切除手术治疗的恶性孤立性肺结节并术后病理证实为Ia期患者188例的临床资料,其中电视胸腔镜手术92例(VATS组),男42例,女50例;平均年龄61.36±9.67;传统开胸手术96例(CTH组),男59例,女37例;平均年龄58.24±12.59。以血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、血糖(GLU)浓度为应激参数,分析比较应激参数、手术时间、术中出血量、胸管引流时间、术后住院时间、结节直径及生存率等指标。结果:两组患者均无严重并发症和围手术期死亡。VATS组与CTH组比较,术前血清CRP、WBC、GLU浓度均差异无统计学意义(P=0.638,0.583,0.542);而在术后第1d,血清CRP、WBC、GLU浓度VATS组均低于CTH组,差异有统计学意义(P=0.043,0.047,0.045);VATS组手术时间短(P=0.038)、术中出血少(P=0.012)、胸管引流时间短(P=0.042)、术后住院时间短(P=0.047);结节直径差异无统计学意义(P=0.513,0.726,0.847)及生存率差异无统计学意义(P=0.628,0.743,0.379)。结论:电视胸腔镜手术治疗恶性孤立性肺结节技术成熟、安全、可行,可做为治疗恶性孤立性肺结节的首选方法。