产前超声诊断68例胎儿肺部肿块及其妊娠结局分析

目的产前超声诊断、监测胎儿肺部肿块并对其妊娠结局进行分析。方法经产前超声诊断或监测的肺部肿块胎儿68例,通过俞钢网络平台,按产前、产后规范监测、评估及干预处理。结果产前超声诊断:先天性肺部囊腺瘤样畸形(congenital cystic adenomatiod malformation,CCAM)30例;支气管肺隔离症(bronchopulmonary sequestration,BPS)9例;CCAM+BPS 7例;先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)22例。其中监测孕期肿块与头围比值(CVR值)并通过俞钢网络平台共同评估41例,CVR值在0.06~2.2范围。出生31例(手术13例;CT造影检查病灶小未处理5例;未检查12例;1例检查放弃治疗);手术病例与孕前26~28周超声大小相符,1例双胎宫颈机能不全流产;4例出生后失联,32例被引产。出生后无明显症状28例,2例有轻微气促吸氧改善,1例膈疝放弃治疗死亡。结论胎儿肺部"肿块"大多为良性过程,不需要引产,但盲目引产率依然较高。CVR作为肺部疾病的风险指标有价值且≥2.0作为高风险的截断值,突破了研究前的1.6截断值。孕28周为胎儿肺发育异常的监测重要节点,大多病灶会变小或消失,但可以明确是假象。利用网络平台与国内本领域先进的临床专家合作,实现产前、产后诊断、监测、评估及干预、治疗一体化流程,开辟一条跨地区、多学科专业的资源共享模式。