右美托咪定在眼科局麻手术自控镇静中的应用

目的探讨右美托咪定用于眼科局麻手术自控镇静的效果及安全性。方法选择60例眼科玻璃体视网膜手术的患者,年龄46~62岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为自控镇静组(PCS组)和对照组(C组),每组30例。PCS组患者局麻前静脉泵注负荷量右美托咪定0.2μg/kg,10 min注完;局麻后给予维持量右美托咪定0.1μg/(kg·h),单次量1.0 mL/次(4μg/mL),锁定时间60 s。C组患者恒速泵注(10 mL/h)生理盐水。记录两组患者泵注负荷量前(T0)、负荷量结束时(T1)、手术开始时(T2)、术中5 min(T3)、术中10 min(T4)、术中20 min(T5)、术中30 min(T6)、术毕(T7)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、Ramsay镇静评分,并观察PCS组患者的按压次数。结果与T0比较,PCS组患者HR在T1~T7时明显减慢(P<0.05)。与C组比较,PCS组患者HR在T1~T7时明显减慢(P<0.05)。与T0比较,PCS组患者MAP在T2~T7时明显降低(P<0.05)。与C组比较,PCS组患者MAP在T2~T7时明显降低(P<0.05)。PCS组患者给予负荷量右美托咪定后,T2~T7时间点Ramsay评分与T0比较均明显上升(P<0.05);术中合作度及术后满意度PCS组明显高于C组(P<0.05)。PCS组患者给予负荷量后,有效按压次数为(8.5±6.1)次。结论右美托咪定自控镇静可安全有效地应用于眼科局麻手术,能充分体现个体化用药,患者满意度明显增高。