婴幼儿牛奶蛋白过敏113例临床分析

目的总结婴幼儿牛奶蛋白过敏(cow′s milk protein allergy,CMPA)的临床特征。方法收集113例婴幼儿CMPA的临床资料,总结分析其临床特征、辅助检查、治疗及疗效。结果113例婴幼儿CMPA中男67例,女46例。其中新生儿26例(23.0%),1~6个月64例(56.6%),7~12个月14例(12.4%),>12个月9例(8.0%);低出生体重儿11例,早产儿9例。病程长短不一,其中<2个月82例(72.6%),2~6个月19例(16.8%),>6个月12例(10.6%)。一级亲戚中有过敏性疾病史(哮喘、过敏性鼻炎、特应性皮炎或食物过敏者等)的有17例(15.0%)。113例婴幼儿CMPA在我院首诊77例(68.1%),在外院就诊后转诊我院的36例(31.9%),36例转诊的病例中,误诊或诊断未能明确的21例(18.6%)。113例婴幼儿中轻-中度CMPA 98例(86.7%),重度CMPA 15例(13.3%),以轻-中度为主。临床症状涉及皮肤、消化道以及呼吸道等多个系统,无论是轻-中度CMPA还是重度CMPA,消化道症状或体征均排在第1位,其次是皮肤与呼吸道。在98例轻-中度CMPA患儿中11例次出现贫血与低蛋白血症,而15例重度CMPA中10例次出现贫血与低蛋白血症,提示重度患儿营养状况较差。113例病例还进行了血嗜酸性粒细胞、血清总IgE及血清牛奶蛋白sIgE检测。对113例患儿皮肤、呼吸道及消化道症状予以对症支持治疗,轻-中度或重度CMPA患儿均有明显缓解。治疗1个月,总有效率77.9%,治疗3个月,总有效率增加至92.0%。113例患儿在治疗3个月还复查了血红蛋白及血白蛋白,均有明显提升,患儿除症状明显缓解外,营养状况亦得到改善。结论婴幼儿CMPA常见,症状无特异性,全面认识并掌握其临床特点,早期诊治,合理实施营养,疗效较好。