肝癌合并下腔静脉及右心房癌栓的多学科综合治疗

MDT comprehensive therapy for a liver cancer patient with inferior vena cava and right atrium cancer thrombus

肝脏收集门静脉的血供后,经肝静脉将血液回输入下腔静脉,最终汇入右心房。当原发性肝癌侵犯肝静脉时,会沿着该循环途径形成下腔静脉癌栓最终脱落入右心房。该种脏器联合血管形成的肿瘤可视为一种特殊类型的富血供肿瘤,即肝癌合并下腔静脉联合右心房癌栓,同样需要动脉分支进行供血。本例患者初诊时因原发性肝癌行肝动脉化疗栓塞治疗,虽然肝脏病灶缩小但逐渐进展为下腔静脉合并右心房癌栓,后续经多学科联合采取手术切除肝癌原发灶同时进行下腔静脉合并右心房切开手术取栓,及时的避免了循环障碍的出现和肿瘤进一步进展,降低了甲胎蛋白含量,右心房回流功能也恢复正常。可见积极采用多学科协作和多医疗中心合作机制,为治疗此类患者提供了新的思路和途径,符合肝癌治疗多学科协作医疗模式的理念。通过该病例的治疗,虽然手术能够对肝癌合并下腔静脉联合右心房癌栓的患者得到显著的生存获益,但还需进一步思考对于同样需要动脉供血的这种特殊类型的富血供肿瘤,是否可采用血管介入治疗手段来真正意义上实现"无切口解决大问题"的血管介入治疗新理念。