眼袋整复术后与潜在下睑外翻的隐患

目的探讨年龄较大的眼轮匝肌明显松弛患者眼袋整复术的方法,以避免发生术后下睑外翻,提高眼袋整复术远期疗效.方法对52例年龄较大的眼轮匝肌明显松弛患者进行眼袋整复术.切开后在皮下分离皮肤接近眶下缘,打开眶隔,祛除脱出的眶脂肪后加固缝合眶隔、分离睑板部轮匝肌,于颞侧1/3处垂直于睑缘切除松弛的轮匝肌,用可吸收缝线“8”字形间断缝合两断端,使该部肌肉张力加大.切除多余的皮肤后缝合切口.结果术后随访3个月至10年,眼袋消失且自然,无凹陷,无一例出现下睑外翻,下睑张力明显增加,除2例下睑轮匝肌吻合处有小的瘢痕结节外,患者满意.结论祛眼袋手术不可破坏睑板部的眼轮匝肌,为了追求手术显效而去除过多的皮肤和眼轮匝肌,不仅容易发生术后立即看得到的睑球分离,睑缘退缩和外翻,更会给患者留下潜在的下睑外翻隐患.下睑外翻是手术后常见的失误,已得到重视,术中如果消弱了轮匝肌力量会给受术者留下潜在的下睑外翻的隐患这点认识还不足,估计等到若干年步入老年后,似老年性下睑外翻的发生率在祛眼袋的人群中将会大大提高,这点更应该引起我们的极大关注.