家庭医生签约服务模式对社区慢病高危人群的健康管理作用

目的:探讨家庭医生签约服务模式在社区慢病高危人群健康管理中的有效性。方法研究对象选自上海市某社区在2019年居民健康体检时确诊为慢病高危患者,从家庭医生签约服务人群中随机抽取10%570例为签约组,未签约人群中随机抽取10%567例为非签约组。签约组以家庭医生签约服务模式实施管理,非签约组以社区原有模式实施管理。通过2年随访,记录分析两组研究对象的健康常识知晓率、相关危险因素变化率、慢病控制效果及心脑血管事件发生率。结果签约组患者在干预后健康常识知晓率达到94.74%,显著高于非签约组病患的75.49%(P<0.05)。签约组服药依从性显著高于非签约组(96.67%,P<0.05)。危险因素的影响程度显著低于非签约组(吸烟喝酒9.47%,不良饮食17.72%,缺乏锻炼19.65%,P<0.05)。两组研究对象的病情控制效果,签约组有效率达到98.42%,非签约组为86.24%,差异有显著性(P<0.05)。随访期间心脑血管事件,签约组发生率明显低于非签约组,具有统计学意义。结论在社区慢病高危人群管理中,家庭医生签约服务模式对比原有模式,不仅能够降低慢性病危险因素的影响程度,还能提高健康常识知晓率、服药依从性,减少事件发生。是值得推广的慢病管理模式。