出院病历病案质量监控分析探讨

目的:分析出院病历病案质量监控管理现状,总结缺陷原因,为质量管理对策的制定提供依据。方法:从2019年至2022年我院出院病历病案36800份中随机抽取3000份进行统计,评估出院病历病案书写质量,记录缺陷发生情况及缺陷类型。结果:2019年至2022年出院病历甲级病案率呈现出升高趋势,丙级病案率下降,差异有统计学意义(P<0.05);3000份出院病历病案中有480份存在缺陷,占16.00%;对缺陷类型进行分析,结果显示病案首页填写不规范、病程记录不详细、护理文书不规范占比最高。结论:我院出院病历病案质量整体较好,且近年来质量有所提升,针对病案缺陷应积极采取措施,加大出院病历质控力度,降低缺陷率。