酸清除率、碱剩余对评估无创通气治疗急性心源性肺水肿近期预后的价值探讨

目的 探讨早期乳水平、6h乳酸清除率、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ、碱剩余、6h碱剩余差值对无创正压通气治疗心源性肺水肿患者的近期预后评估.方法 采用回顾性研究ACPE并应用无创正压通气治疗的患者Lac≥2mmol/L者共计90例.以患者行无创正压通气后7d为研究终点,将患者分为生存组及死亡组,另根据期间是否改有创机械通气,将患者分为无创通气组和改有创通气组,比较两组Lac、6 h-LCR、BE、6h△BE及APACHEⅡ评分差异,分析前述指标与死亡及改有创机械通气的相关性.结果 生存组初始Lac、APACHEⅡ评分低于死亡组,生存组6 h-LCR高于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05).无创通气组初始Lac、APACHEⅡ评分低于改有创通气组,无创通气组6 h-LCR高于改有创通气组,差异有统计学意义(P<0.05).乳酸清除率>40%者,死亡组及改有创通气组比率均低于生存组和无创通气组,差异有统计学意义(P<0.05).初始BE值及6h△BE在生存组与死亡组及无创通气组与改有创通气组两组间显示差异无统计学意义(P>0.05).结论早 期乳酸水平、6 h-LCR、APACHEⅡ评分可有效评估无创通气治疗心源性肺水肿的近期预后,6h乳酸清除率是否>40%是评估近期临床预后的一个临界值.