重度颅脑损伤开颅术后脑梗死与低血压因素分析

目的:研究重度颅脑损伤后进行开颅手术,并发脑梗死与低血压的因素分析与防治策略。方法回顾分析本院自2012年7月至2014年6月期间收治入院的重度颅脑损伤开颅术后并发脑梗死与低血压的患者35例,探讨术后脑梗死与低血压原因。其中选择保守治疗的有13例,再次手术者22例。结果35例重度颅脑损伤开颅术的患者,术后按GOS评分,预后良好者14例,中度残疾者5例,重度残疾者4例,植物生存者2例,死亡10例。脑梗死一般发生于术后6小时至9天之内,并发创伤性低血压,其中>100mmHg者15例,100mmHg-90mmHg者9例,<90mmHg者11例。再次手术者其脑梗死与低血压并发症患者明显减少,二次手术后患者情况变化差异有统计学意义(P<0.05)。结论颅脑损伤后,易并发脑血管损伤、创伤性低血压等,加上术中易损伤供血动脉、止血药物的使用以及脱水剂的使用不当等引起脑梗塞及低血压。二次手术明显减轻了术后脑梗死与低血压的发生发展。