辨析《伤寒论》三承气汤的应用

阳明腑实证是临床常见之证,以伤寒论原文为主结合临证实践加以论述。 1阳明腑实证 《伤寒论》180条:“阳明之为病,胃家实是也。”胃家即指胃、肠,实即指有形病理产物存在。本条为阳明病提纲,论述了阳明腑实证的基本病机。181条:“太阳病,若发汗,若下,若利小便,此亡津液,胃中干燥,因转属阳明。不更衣,内实,大便难者,此名阳明也。”本条论述阳明腑实证可由太阳病发展而来。太阳表证不解,热传阳明,又经误治而更伤津液,导致热盛津伤,津伤化燥,因燥成实,邪热与阳明糟粕相结,最终形成阳明腑实证。