摘要
1临床资料患者于某,女,41岁,出生河北省张家口市,在新疆持续工作近10年,既往身体健康,无家族遗传性疾病。因为'间断性发烧3月余、盗汗近1个月'入院。患者于2011年04月15日开始出现发烧,体温38.0℃左右,无头痛、咳嗽、咳痰、胸痛、盗汗,无腹胀、腹痛及腹泻不适,无肌肉及关节疼痛。于是到新疆自治区中医院检查,尿淀粉酶异常偏高(1152 u/L)、肝功能异常(ALT 215 u/L、AST 178 u/L),肝胆脾胰增强CT检查:胰腺上后方实性病变伴腹膜后淋巴结肿大(考虑胰腺癌),给予输液对症治疗1w后体温恢复正常。于是患者在4~23d到北京肿瘤医院继续就诊检查,PET/CT检查结果为:胰头区肿块、代谢活跃、倾向胰腺来源恶性病变、半左锁骨上、腹膜后淋巴结转移、C4、4椎体转移、腹膜后多发小淋巴结。考虑晚期肿瘤并有广泛转移,无治疗价值而回家。5~31 d再次到我院行64排CT增强检查结果为:胰头癌、钩突及下腔静脉旁淋巴结转移。生化各项、肿瘤标志物、胸片检查未见明显异常。在此检查期间患者体温间断升高,一般均在38.0℃以下,无其它不适。从2011年7月3日开始在发烧基础上出现明显盗汗,无咳嗽、咳痰、胸痛,无腹痛、腹泻不适,无皮疹和浅表淋巴结肿大。于7~21 d为继续诊治在我院门诊做PPD试验为++。入院后查体:一般情况好,体温37.5℃,无消瘦、贫血貌,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,心肺听诊未见异常,腹部平软,肝脾肋下未触及。腹部无压痛及反跳痛,未触及包块。腹部移动性浊音阴性,双下肢无浮肿。2009年12月因子宫肌瘤在乌鲁木齐当地医院进行子宫切除术(术后恢复良好,无不适。
