低钙透析液改善血液透析伴继发性甲状旁腺功能减退的护理体会

目的:探讨低钙透析液(含钙1.25mmol/l)对血液透析伴继发性甲状旁腺功能减退患者钙磷代谢和甲状旁腺功能的影响及护理措施。方法选择维持性血液透析3个月以上、病情稳定、连续2次血iPTH<100pg/ml的患者46例,随机分为治疗组(含钙1.25mmol/L透析液)和对照组(含钙1.5mmol/L透析液),每组23例,观察时间6个月。观察并记录研究前、研究后3、6个月等不同时期患者血清校正钙、磷、钙磷乘积和全段甲状旁腺激素(iPTH)等指标的变化以及相关不良反应。结果①两组患者治疗前一般情况和有关化验指标无明显差异。②治疗组3个月后血浆校正钙、磷和钙磷乘积较治疗前明显下降,P<0.05,6个月后各项指标趋于稳定。而血浆 iPTH水平逐渐升高,有统计学差异,P<0.05。③对照组治疗后3、6个月上述指标与治疗前比较无明显差异。④两组透析过程中低钙透析组肌肉痉挛的发生率明显高于对照组,P<0.05。结论应用含钙1.25mmol/l透析液对血液透析伴继发性甲状旁腺功能减退患者(血 iPTH<100pg/ml)能有效地改善被过度抑制的甲状旁腺功能,纠正钙磷代谢紊乱,安全性良好,但肌肉痉挛发生率明显高于对照组。