摘要
1临床资料 患者,女,20岁。因枕顶部发丘疹伴脱发10年,于2012年3月28日到我科门诊就诊。患者出生时毛发无明显异常,10岁时于枕部及头顶开始出现针帽头至粟米大小毛囊性丘疹,伴轻度瘙痒,且头发出现脱落,头发可在近头皮处折断,头发最长不超过2cm;顶前及两侧颞部头发未出现明显异常。家族中其小姨曾于青少年时期患过类似疾病,但症状较轻,后自行缓解。患者曾多次在外院按'脂溢性脱发'治疗,均未见明显好转。体格检查:发育及智力正常,其他各系统检查亦未见异常。皮肤科检查:枕部及头顶可见密集的针帽头至粟米大小毛囊角化性淡红色丘疹,部分丘疹顶端毛发脱落,部分丘疹上可见长短不一的毛干,长度一般不超过2cm(图1,2)。顶前及两侧颞部头发未见明显异常;身体其他部位毛发无明显异常,指趾甲无异常。枕后皮损组织病理检查:角化过度,表皮轻度增生;真皮浅层血管周围未见明显炎症细胞浸润,真皮浅中层可见毛发穿行其间,但周围未见正常毛囊结构(图3,4)。取皮损处断发镜下观察:毛发呈有规则的缩窄,似串珠状改变(图5),与头顶正常毛发对照发现在病发未缩窄处的毛发宽度与正常接近。诊断:念珠状发。
