摘要
1临床资料 患者,男,42岁。因'躯干、上肢、头面部渐发黑褐色斑疹、丘疹,无明显自觉症状1年'于2011年5月到我院就诊。患者1年前开始发现下腹部出现黑褐色斑疹,丘疹,为针头至米粒大小,互不融合,表面较光滑,不突出皮面,无红肿,无痒痛感;最初发现约10余个,未予治疗。之后类似皮损渐增多,现已发展至前胸、后背、双上肢及头面部,共70余个;部分皮损渐增大,最大约蚕豆大小,位于左颞部。患者自诉近两年来体重减轻10余公斤;近1年来常患'上呼吸道感染',平均每月一次;有'慢性乙型肝炎'病史3年。家族中无类似皮肤病史,无砷剂接触史。查体:营养中等,各系统检查未见明显异常,头颅,脊柱,四肢无畸形。皮肤科情况:头面部、前胸、下腹、后背、双上肢(以近端为主)见较散在分布大小不等暗褐色斑疹,丘疹,斑块,最小约0.1cm×0.1cm,最大约0.8cm×0.8cm,多数境界清晰,基底无明显浸润;最大皮损位于左侧颞部,边缘稍高起呈堤状,中央灰黑色痂,表面粗糙干燥,整体呈斑块状,似脂溢性角化样皮损(图1~4)。组织病理检查:前后两次取活检,病理变化基本相同:角化不全伴角化过度,棘层不规则增厚或变薄,皮突延长;真皮浅层可见基底样细胞团块,与表皮相连,团块周边细胞呈栅栏状排列,真皮浅层较多噬色素细胞及淋巴细胞浸润。病理诊断:基底细胞瘤(浅表型)(图5~6)。
