掌骨髓内微创顺行穿针技术治疗第五掌骨颈骨折

目的:探讨及评价掌骨髓内微创顺行穿针治疗移位第五掌骨颈骨折的手术方法。方法从2008年2月~2014年2月,采用髓内顺行穿针的方法治疗第五掌骨颈骨折58例。术中于第五掌骨近侧基底背尺侧做小切口,2.5mm克氏针尖头于掌骨基底开髓,将2.0mm克氏针钝头预弯15o^20°,向远端插入髓腔通过骨折线进入掌骨头内固定骨折,针尾剪断留于皮下。术后石膏托保护2w,2w后去除石膏进行主动活动锻炼。术后定期复查X光片,骨折愈合后门诊局麻拔除克氏针。结果手术时间平均25min(15~40 min),58例均获得解剖复位。随访时间4~12个月,平均7.5个月。患者均无感染、骨不连等发生。骨折愈合时间平均12.2w(10~16w),术后仅有约0.5cm皮肤瘢痕,掌指关节外观正常,掌指关节主动活动范围(88.7±4.1)°,基本接近正常。结论掌骨髓内微创顺行穿针技术治疗第五掌骨颈移位骨折,操作简单,费用低廉,治疗效果好,患者接受度高,是一种适于基层医院推广应用的治疗方法。