腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因及其预防对策。方法回顾性分析我院534例LC28例中转开腹的原因。结果三角区粘连,纤维化样改变导致三角区解剖关系不清13例;胆囊周围粘连难以分离5例;胆囊包裹,肝缘与大网膜及肠道粘连导致胆囊无法暴露3例;胆总管横断3例;胆汁瘘3例,1例为胆囊床迷走胆管渗漏,1例为胆总管侧壁电钩灼伤,1例为胆囊管近端破损;1例无法完成气腹。结论腹腔镜胆囊切除术中转开腹的主要原因依次为胆囊三角解剖不清,胆囊周围粘连,胆道损伤。为降低中转开腹率,减少手术并发症,应严格掌握腹腔镜手术指征,着重处理好胆囊三角,熟练掌握腹腔镜手术技能,遇到困难或意外情况时及时中转。