摘要
目的探讨经腹膜后前路一期病灶清除,自体骨移植,前路钉棒系统内固定治疗腰骶椎结核的疗效。方法对11例腰5、骶1、2椎体结核患者采用经腹膜后入路显露腰骶椎,彻底清除坏死椎体、椎旁脓肿、髂窝脓肿病灶后,用自体髂骨块嵌入椎间植骨,腰骶椎前侧方前路钉棒系统内固定;术前强化抗结核治疗3w,术后继续强化抗结核治疗4~6w,定期复查(术后1、2、3、6、9、12、18、24月)血沉、血常规、肝肾功、腰骶椎X线片、CT,观察患者对抗结核药物耐受情况,术区结核活动、复发、植骨块成活、内固定牢固情况。结果术中无大血管、神经、输尿管损伤,随访12~24月,平均18个月,术区结核病灶无复发、周围无新发脓肿、植骨块无坏死、钙化、松脱、移位,内固定无松动、脱落等并发症发生,根据Bridwel 判断标准,11例患者均达到II级以上骨性愈合。愈合时间6~9个月,骶曲生理曲度无明显改变。结论经腹膜后入路暴露腰骶椎结核病灶(尤其合并髂窝脓肿)充分、安全,病灶有效彻底清除后取自体髂骨块椎间植骨、腰骶椎前侧方前路钉棒系统内固定可以有效重建腰骶段的稳定性,缩短患者住院时间,尽快恢复劳动能力。
