摘要
1案例 1.1病历资料某男,24岁,7月30日10时许,在家上厕所不慎跌倒被瓷砖割伤左膝部,自行简单包扎后就诊于某人民医院,查体见左膝部有一长约12cm弧形皮肤裂口,不规则、边缘挫伤,出血,污染严重;伴左膝部活动受限。急诊予以左膝部皮肤裂伤清创缝合术、左股四头肌部分断裂缝合术。术中见将坏死组织及污染严重组织彻底消除消除,缝合断裂股四头肌,逐层缝合左膝部皮肤裂伤,石膏外固定。7月31日7:40、8:21、8:50、15:58、16:30及8月1日0:00患者均诉四肢痉挛或患肢疼痛,予以地西泮、盐酸布桂嗪、洛芬待因片对症治疗。8月1日07:20,患者诉患肢肿痛,触及皮下捻发感;查体见左大腿肿胀明显,皮肤呈花斑状改变,局部有捻发音,考虑气性坏疽可能性大;予以取伤口分泌物,做细菌涂片。考虑感染性休克、气性坏疽,立即予以抗感染、抗休克,维持生命体征,并决定手术处理;约5h后行'左髋关节离断术',术后约4h死亡。
