摘要
目的:比较多模式镇痛方案与单纯患者自控静脉镇痛用于老年股骨近端骨折患者围手术期镇痛的效果。方法本研究共2010年8月前后1年收集老年股骨近端骨折患者141例,男60例,女81例;平均74.4岁。多模式镇痛组采用术前非甾体类镇痛药物治疗,手术当日超前镇痛,术后使用自控镇痛泵或其他形式的非胃肠道注射用药,持续3d后,改为口服非甾体类镇痛药物10d。对照组采用传统的围手术期镇痛药物作为解救疼痛措施,主要是患者静脉自控镇痛泵直到术后48h。两组记录静息状态下的疼痛视觉类比评分(VAS),记录围手术期1w内的睡眠状态,以及精神障碍出现时间、持续时间,主要是对围手术期谵妄的发生率,严重程度及持续时间进行评价。结果术后1d,多模式镇痛组VAS评分显著低于对照组,睡眠时间显著长于对照组(P<0.05);围手术期谵妄发生率为12.77%,低于对照组20.83%(P<0.05);谵妄严重程度首次DRS评分(17.23±3.63),低于对照组(21.58±4.07)(P<0.05);谵妄持续平均时间(2.19±1.72),对照组(3.86±1.51)(P<0.05)。结论老年股骨近端骨折患者积极地围手术期疼痛控制可以明显减轻疼痛程度、改善患者睡眠质量,降低因创伤引起的谵妄发生率、减轻谵妄的严重程度以及缩短谵妄持续时间,多模式镇痛方案是一种安全、有效、效果良好的治疗措施。
