脑电双频指数导向靶控输注瑞芬太尼及异丙酚在老年高血压患者手术中的应用

目的:探讨脑电双频指数(BIS)导向靶控输注(TCI)瑞芬太尼及异丙酚对老年高血压患者手术应激反应和血液动力学的影响。方法择期行开腹直结肠癌根治术的老年患者90例,随机分为A组(BIS导向靶控组,n=45)和B组(常规组,n=45)。两组均采用静脉全身麻醉,B组以血流动力学参数为指导恒速推注丙泊酚及瑞芬太尼进行麻醉诱导和维持;A组以BIS值45~55导向TCI瑞芬太尼和异丙酚。记录麻醉诱导前(T0)、插管时(T1)、手术开始前1min(T2)、手术开始后1min(T3)、手术开始后30min(T4)、手术结束时(T5)等6个时点SBP、DBP、HR;分析计算手术期的血压变应异性(BPV)和心率变异性(HRV)指标:包括收缩压变异性(SBPV)、舒张压变异性(DBPV)、低频(LF)、高频(HF)、低频和高频之比(LF/HF)、心率变异指数(HRVI)。结果 A组的SBP、DBP、HR在T2时点低于T0的基础值(P<0.05),其余各时点均与T0无差别(P>0.05);B组各时点的SBP和DBP均与T0有差别(P<0.05);B组的HR在T5时点与T0无差别(P>0.05),其余各时点均与T0有差别(P<0.05)。 A组的SBPV、DBPV、LF、HF、LF/HF、HRVI均小于B组(P<0.05)。结论 BIS导向TCI瑞芬太尼及异丙酚在老年高血压患者手术中可维持适当的麻醉深度、抑制应激反应和交感神经活性、维持血流动力学稳定、加快麻醉复苏过程。