摘要
膀胱癌是泌尿生殖系统最常见的肿瘤,近年来发病率呈上升趋势,发病年龄有低龄化倾向,且30%已属晚期,其中1/2患者最终有远处转移,5年生存率也比较低。膀胱癌治疗原则仍然以手术治疗为主,放疗、化疗、免疫治疗和生物治疗等居辅助地位,根据临床分析不同而选用不同的治疗方法。 1手术治疗 1.1开放性膀胱手术①对于肿瘤仅浸润黏膜或黏膜下层、恶性程度较低、基蒂较细的膀胱乳头状瘤膀胱癌临床上多采用局部切除及电灼术[1]。②对于浸润深度较局限的浸润性乳头状瘤,位于远离膀胱三角区及膀胱颈部区域的肿瘤可行部分膀胱切除。超过膀胱外周脂肪层为限,如有必要可行输尿管膀胱吻合术。③肿瘤范围较大,若做部分切除会使膀胱容量过小;分散的多发性肿瘤,不宜做局部切除者;较大的或位于膀胱三角区附近的浸润性肿瘤而边界不清者;应用局部切除治疗后,肿瘤复发迅速者。以上情况,可采用膀胱全切除术。常用改道手术有:訩输尿管皮肤造口术;訪直肠膀胱、乙状结肠造口术;訫直肠膀胱术;訬回肠膀胱手术;設可控回肠袋代膀胱术[2]。④对于膀胱多发癌病变,尤其是累及膀胱颈部或尿道内口者,临床上多采用经耻骨全膀胱后尿道切除术。⑤对于膀胱癌合并或可疑有淋巴结转移者可行根治性膀胱切除术。该手术系在膀胱全切除术的同时,行盆腔淋巴结清除术[3]。
