摘要
患者,48岁,因阴道多量出血4d入院。既往月经规则,4d前无明显诱因出现阴道流血,量多,伴血块,经消炎、止血后无好转在当地医院行诊刮术,2d后再次出血,量多同小便量,色鲜红夹有血块。B超提示:①子宫内膜增厚;②子宫肌壁间稍低回声光团。当地医院诊刮结果提示子宫内膜呈轻度简单型增生。既往体健。妇检:外阴已婚、经产型,阴道畅,宫颈肥大,子宫前位,正常大小,子宫活动度好,双侧附件未触及异常。查血常规提示Hb96g/L。凝血功能正常。入院诊断:①更年期功血?②子宫内膜炎?入院后给予预防感染、缩宫、止血及应用激素(黄体酮及安雄)治疗后,阴道流血量稍减少,3d后又出现阴道大出血,累计出血约2000ml左右,查血常规提示Hb42.3g/L,重度贫血,失血性休克,立即给予输红细胞、血浆、冷沉淀等抗休克等处理后再次行诊刮术,2h后再次阴道出血约300ml,遂立即行全子宫切除术,术中见盆腔淡红色血液约100ml,子宫大小约6×7×5cm,表面光滑,双附件未见异常。术后患者恢复可,术后病检示:①子宫内膜间质结节、免疫组化CD10(+)、SMA(-)、Desmin(-);②增生形象子宫内膜。住院15d后出院,复查各项指标均基本正常。术后1年随访,患者健康状况良好。
