摘要
随着医院改革的深化,现代医院管理模式的改变,对病案管理提出了新的要求和挑战。特别是病案作为医疗信息的重要资源。而影响检索利用与统计分析的是疾病和手术分类的编码,北京市卫生局推出的DRGs-PPS(诊断相关分组-预付款)医疗付款方式的实施,疾病和手术分类的编码还将直接涉及医院的经济利益[1]。编码的准确率也是现代医院管理中的一个考核标准,《广东省病历书写规范》对病案室的技术要求ICD-10编码的准确率≥90%,北京市三级医院试点评审要求编码的准确率达到100%[2]。所以现代医院对疾病和手术分类的编码质量的要求提出越来越高的要求,而影响编码的质量好坏关键是编码员素质和能力的高低。提高编码员的素质和能力必须具备:①理论知识与实践经验相结合;②客观、直接的交流和沟通;③定期专业知识考核;④灵活运用ICD-10编码;⑤高度的责任感。
