摘要
1病例资料 患者,男,29岁,因'反复腰背痛8年,再发6个月'入住我科。4年前诊断:强直性脊柱炎,先后给予'类克'治疗3次,症状缓解。6个月前无明显诱因再发,此次入住15d前给予'类克'治疗1次,为再次行'类克'治疗收住。体格检查:呼吸20次/min,脉搏70次/min,血压140/80mmHg次/min,四肢肌力、肌张力正常查血肝肾电脂糖正常。于当天上午10时开始输注类克,11时患者未诉皮肤瘙痒等不适,11时55分患者诉皮肤瘙痒明显、咽喉部不适。查体:呼吸24次/min,脉搏80次/min,血压120/98mmHg,双侧腋窝、颈部可见红色斑丘疹伴呼吸困难。立即停止输注类克组,更换输液器予生理盐水输注,并给予氧气吸入,氧流量3L/min,地塞米松5mg静脉推注、苯海拉明20mg肌注;12时10分诉呼吸困难加重,心慌、手抖、面部肿胀、口唇紫绀,血压测不出,予地塞米松10mg加入生理盐水250ml静脉滴注、肾上腺素0.5mg皮下注射;12时30分患者口唇转为红润,诉皮肤瘙痒、心慌、呼吸困难好转。查体:呼吸平稳,面部肿胀、皮肤红疹明显消退,手抖消失,脉搏66次/min,呼吸20次/min,血压110/80mmHg,予葡萄糖酸钙加维生素C组静滴;12时45分测血压110/75mmHg,无皮肤瘙痒等不适。第2d生命体征平稳,未诉皮肤瘙痒等不适办理出院。
