摘要
1病例摘要 患者,女性,72岁。主因嗜睡2d,昏迷1d入院。既往有高血压病史,2型糖尿病病史,服用降压药.降糖药,严格控制饮食。2d前,家人发现患者乏力,嗜睡,唤之可醒,未注意,1d前患者昏迷,小便失禁,四肢软瘫,急诊入院,收入神经内科治疗。查体:T36.4℃,P80次/min,BP140/90 mmol/l,R18次/min。神志不清,压眶有反应,双侧瞳孔正大等圆,对光反射迟钝。颈软无强直,双肺呼吸音清,未闻干湿性罗音。心率80次/min,律齐,无杂音,腹征(-)。四肢软瘫,肌力查不清,双巴氏征(+)。入院急查血糖6.5mmol/L。头颅CT示:双侧基底节多发腔隙性梗塞灶。给予清除自由基,抗凝,扩张血管治疗,促销促醒等治疗,患者症状无变化,出现恶心,呕吐胃内容物,急查电解质示血K+3.5mmol/L,血Na+114mmol/L,血Cl-80.2mmol/L,考虑患者意识障碍因低钠所致,给予静脉滴注3%氯化钠100ml(20ml/h),鼻饲食盐胶囊。3d后,患者逐渐清醒,自述因有高血压.糖尿病,平常严格控制盐的摄入,近1w食欲不振,未引起注意。5d后复查电解质血K+4.01mmol/l,血Na+130mmol/l,血Cl-101.01mmol/l,住院7d,好转出院。
