硼替佐米治疗肾移植术后富浆细胞急性排斥反应2例

富浆细胞急性排斥反应(PCAR)是肾移植术后罕见的排斥反应,预后较差。本中心确诊2例PCAR,经硼替佐米治疗后取得显著疗效。病例1:33岁男性,肾移植术后8个月发生混合性排斥反应,间质中超过50%炎症细胞为浆细胞。常规治疗无效,加用硼替佐米后病情好转。随访5年,患者新产生多个抗HLA位点抗体,但肾功能稳定,无严重感染。病例2:51岁男性,肾移植术后2年确诊慢性抗体介导排斥反应(cABMR),且超过50%间质炎症细胞为浆细胞。经激素冲击、免疫球蛋白及硼替佐米联合治疗后好转。1年后重复活检显示浆细胞显著减少,但cABMR依然存在。随访2年,肾功能保持稳定。本研究为PCAR的治疗提供了有益的参考。